Creme ou Pomada Quando devem ser prescritos?

Existem muitos fatores que devem ser considerados antes da prescrição de um produto tópico. Qual princípio ativo deve ser escolhido, qual veículo, qual a concentração e a quantidade a ser dispensada e administrada.

Seleção do veículo de um medicamento tópico: creme ou pomada?

O veículo de um produto de uso tópico pode ser tão importante quanto o ingrediente ativo. Uma boa norma geral para o tratamento de dermatoses comuns é: "SE ESTIVER SECO, HIDRATE, SE ESTIVER ÚMIDO, SEQUE".

A maioria das situações clínicas relacionadas com distúrbios na pele, especialmente as dermatoses crônicas, por exemplo: Psoríase e Dermatite de Contato Crônica, são "secos". Assim, as POMADAS são escolhidas como veículo preferencial uma vez que são mais lubrificantes e hidratantes. Além disso, as pomadas não contém conservantes que causam ardência e queimação.

O incoveniente das pomadas é o fato de serem gordurosas e mancharem as roupas de cama e roupas pessoais.

Os CREMES são uma boa opção para as dermatoses "úmidas" como as dermatites de contato agudas e outras dermatoses exsudativas e vesiculosas. Também são boas opções para adultos que não queiram usar pomadas.

O incoveniente dos cremes é que eles podem produzir ressecamento, e os conservantes e outros ingredientes do veículo podem causar ardência ou queimação.

Creme ou Pomada, qual é a formulação e indicação?

Creme ou Pomada: Qual é a quantidade de medicamento que deve ser dispensada e o volume necessário para cada aplicação?

São considerações importantes para a prescrição de medicamentos tópicos, especialmente de corticóides tópicos. Há algumas regras gerais que podem ser usadas para estimar a quantidade de medicamento tópico que um paciente irá precisar, entretanto, a quantidade requerida pode vairar bastante em função da idade e volume corporal do paciente e tipo de veículo e espessura da aplicação do produto.

Em geral:

• Um adulto necessitará de aproximadamente 30g de creme para cobrir todo o seu corpo em tratamento.
• Os lactentes necessitarão de um quinto da quantidade estimada para um adulto (cerca de 6g). As crianças dois quintos (cerca de12g) e os adolescentes dois terços (cerca de 20g).

É importante dar instruções aos pacientes sobre a quantidade a ser utilizada em cada aplicação do medicamento. A unidade a ser utilizada é a PONTA DO DEDO.

A Unidade de Ponta de dedo é a quantidade de medicamento que sai quando esprememos um tubo com abertura de 5 mm e que cobre a pele do dedo indicador desde a ponta até a prega distal.

Essa medida equivale a aproximadamente 0,5 g e cobre uma área de pele equivalente a duas mãos. Com base nesta medida, no tamanho da área a ser tratada e na frequência de utilização diária podemos estimar a quantidade necessária para o tratamento.

Os medicamentos tópicos costumam ser embalados em múltiplos de 15 g (quantidade que trata cerca de metade do corpo de um adulto). A maioria dos tubos contém 15, 30, 45 ou 60 g.

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